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　　谢谢大家，今天很高兴看到很多老朋友，包含孙院长，记得若干年前去江苏也得到他的招待，对此表现感谢。首先向老朋友说句抱歉的话，我今天说的话可能是老生常谈，像我人一样一天一天变老了，没有什么意思。今天咱们讲的话题，选一个话题，今天重要讲公立医院价格管制改革。刚才几位嘉宾已经提到，我们医疗服务系统改革基础上原则，新医改方案早就定了，我们稍微看一下四离开原则，官办离开是一个，其他几个大家都知道。官办离开最重要是要去行政化，让裁判员和运发动领队是一回事的情况有所转变，至于说去行政化方方面面非常多，比如组织结构，法人治理完善，刚才提的医管局建立，财务关系也很重要，我们日常运营靠医保，资本投入多元化政府也要掏点钱，就是搞建设，英文就是资本投入。资本投入，政府投入的时候要对公立和民营也得一视同仁，这在德国哪些法律中都那么写的。

　　人事制度改革也非常重要，熊司长刚才也提到。我们现在很多处所从上到下都已经高低达成一致，我们要引入社会资本推动供方多元化。但是，这件事为什么说起来容易做起来难呢？要害因素，我们医疗人力资源，人事制度没有转变，编制管理涛声已旧，我们人事制度还有一个注册制度，你拿了医师资格证书想从医也必须进行注册。但是，医师一般都会到公立医院注册，像我这个年纪没事到一个民营的，万一以后他关门大吉就坏了，还得重新注册就麻烦了，其实这类事，包含我们注册医师，包含我们编制管理制度使得我们人没有措施流动，我们民营要想办起来非常之难，这个事今天也不谈了，包含薪酬制度。

　　在我看来推动这方面就两句话，我们要设法推动改革，让医师成为自由职业者，让院长成为职业经理人。自由职业者大家表现好的，拿大合同，表现差的，或者一般的就拿中合同，小合同，大概就这个意思。你有可能现在拿的是小合同，以后有朝一日就拿大合同，职业体育，职业职员，林书豪拿的就是小合同，明年一到期就拿大合同，当然今天这些事情没有机会讲，以后再讲。

　　我今天重要讲价格管制，为什么要讲这件事？如果我们都推动多元化，都搞民营，但是价格管制还是照着打算体制内那时候方法来管，我们即便是多元化医疗机构，包含我们最美护士也好，最牛医生也好，他一弄有些事情弄的极其别扭没法搞了，不能看了，很多不愿意看的事情也就出来了。说白了很多价值管制的东西把大家都给搞混了，是这么一种情景，我今天重要来讲讲这事。

　　公立医院改革走向法人化，走向去行政化是改革正路。改革核心是改革政府，不是改革医院，政府制定的游戏规矩本来闹的不大对头现在要改一改，这就是刚才孙院长也提的。就是转变游戏规矩，更重要是落实自主权，其中也包含医院你有定价各权利，参与定价，不是你说了算，但你好歹参与，所谓价格都是政府，刚才提到物价部门，既不是买单者，也不是服务供给者，刚才孙院长还提到，他们有的时候还不跟别人沟通，就这个不灵那个也不灵，这个就有点别扭。我们现在公立医院改革很多举动在我看来，有一点习惯，我称之为“歧路”，医转变成药改了，跟上面去行政化拧了，强化很多改制，打算压低药价，本来是降低药费，但是靠压低药价就能降低药费这根本就是笑话。

　　现在，我们公立医院确实存在“药价虚高”，这就是所谓药改推动力，药价高有两种，一个是药价实高，重要挑一些进口药，外资药，还有一种药价虚高，同品种药品要价高。这个表大家看一看我们占了40%左右，世界平均是20%左右，东亚国家多一点，比如日本、韩国27左右，也没有40个，确实多一点。药费跑哪去了？有的人说药店卖药，其实药店只占25%左右，大部分还是我们医院来卖这个药。要价实高的事今天就不讲了，先讲一下虚高，这是大家最不满意，比如咱们用外资药没准真的不错，因为我也说不明确到底错不错，其实错不错应当有一个药物经济学，但是中国这边没有，既不发达也不独立。

　　但是，药价虚高非常之滑稽，这药本来有便宜进货渠道，去年整出来一个“芦笋片”出厂价也有15.5，家伙价发票上185.22，长沙所有公立医院都是这么一个情况，并不是个例。今年又闹出一个要蛾子，普药事件，在济南诊所输液也就2，3块钱，跟北京12.65一样，北京中表价是11块，他不高兴就到央视报道出来，根本不是个例，好多药都是这样。原因何在呢？我们很多人都知道原因根本就说不明确，原因在我们看来是政府制定游戏规矩，就是价格管制的规矩，当然这个规矩可以倒到猴年马月，刚才宋其超司长已经讲了打算体制的遗产，打算体制不光是最后的零售价管着，中间的批发价也都管着，因为打算，每一个加价环节都管着，也不奇怪，当初规定只能加价15%，后来这些遗产到今天还有，成果我们有两大管制，价格管制。